Поименный список на медосмотр: образец, бланк

Поименный список на медосмотр приказу 29н заполняется, распечатывается в 3-х экземплярах, заверяется печатью директора (заведующего) с подписью и предоставляется в территориальный отдел управления Роспотребнадзора (до начала медосмотра), где заверяется печатью. Один экземпляр остается у них, один у предприятия и один передается в медицинскую организацию, нам.

Поименный список и другие документы для профосмотра рекомендуем передавать в Роспотребнадзор самостоятельно, а не по почте. Это значительно ускорит время их прохождения.

>>> Роспотребнадзор, справочник: территории, адреса, телефоны, режим работы.

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПОИМЁННОГО СПИСКА, БЛАНК.

В шапке документа указывается название территориального отдела Управления Роспотребнадзора по подчинённости и поле "Утверждаю" для визы директора предприятия, так же даты подписания

Далее указывается заголовок:

"Поименный список работников, занятых на вредных работах и работах с вредными и или опасными производственными факторами, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям)." с указанием даты составления и порядкового номера.

Далее, в таблице в указывается следующая информация:

№ п/п;
Наименование Цеха, участка, отдела;
Профессия , по штатному расписанию;
Вредные работы, вредные или опасные производственные факторы
Номер пункта по Приказу МЗ РФ №29Н от 12.04.11г.;
Ф.И.О. полностью;
Дата рождения - число, месяц, год;
Пол;
Стаж работы в данной профессии на данном предприятии - сколько лет, месяцев;
Дата прохождения последнего медосмотра В ЛПУ\В центре профпатологии.

Внизу список закрывается подписью директора с расшифровкой.

Здесь Вы можете скачать образец заполнения поимённого списка и бланк на примере дошкольного образовательного учреждения (ДОУ) для следующих работников: шеф-повар, повар, кухонный работник, кладовщик, прачка, кастелянша, УСП, заведующая, методист, учитель-логопед, делопроизводитель.

ЧТО ЕЩЁ НУЖНО СДАВАТЬ В РОСПОТРЕНАДЗОР ПЕРЕД МЕДОСМОТРОМ?

Кроме поимённого списка, перед проведением медосмотра, в Роспотребнадзор необходимо сдавать следующие документы:

Сопроводительное письмо;
Список по контингентам.